立ち上がり動作
目次
・立ち上がる動作とは
・構成要素
・正常動作
・治療
【立ち上がり動作】
座位から抗重力位である立位に向かう過程の動作
立位に向かうに従い、支持基底面は小さくなり活動の自由度は大きくなる
バランスをとるために、筋をより協調的に活動させる必要がある
【構成要素】
第1相：重心の前方移動。体幹前傾に伴い大腿部に支持基底面を作る。
重心線を足部に移動させ足部に荷重を促す
第2相：重心を前下方に移動。
臀部離床後さらに前下方に移動させ、足部に荷重を乗せる。
第3相：重心を上方に移動。
骨盤前傾、腰背部伸展、足底で床を蹴り、両下肢伸展し立位姿勢をとる
【正常動作】
頭頸部・上肢は動作に関与がなく、自由度が高い。
下肢・体幹は屈曲→伸展の順で実施
・筋肉の働き
体幹前傾：縫工筋・大腿直筋→→体幹前傾に伴いハムストリングス・大殿筋が遠心性制御により体幹前傾をコントロールしている。
下腿前傾：前脛骨筋
膝伸展：内側・外側広筋
股伸展：ハムストリングス・大殿筋
脊柱起立筋・腓腹筋は直立位に調整しようとする役割
麻痺側下肢に充分な荷重が乗らない原因としては多岐にわたる①麻痺側殿筋群の低緊張
②足関節内反・底屈筋の過緊張と間瀬可動域低下③下部体幹筋の低緊張
患者様に合った原因を明確にしていく必要がある
【立ち上がり動作と治療】
実施する動作の特徴を理解する
患者様の身体機能を理解し、どーなるか想定する
治療場所・位置・アライメント・道具・道具の位置・セラピストの位置・誘導方法を考慮する
座位姿勢での輪投げ・棒体操・ボール
輪投げの位置（前後・左右・高低）、左右の間隔、患者の座面の高さ、下肢の位置
などを考慮しないと、過剰な代償(上肢・頭頸部伸展など）を引き起こす可能性
